Blog

CDC สืบสวนการเสียชีวิตของเด็ก 5 คนที่อาจเชื่อมโยงกับโรคตับลึกลับ

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกล่าวเมื่อวันศุกร์ว่า กำลังตรวจสอบการเสียชีวิตของเด็ก 5 คน ซึ่งเชื่อมโยงกับจำนวนผู้ป่วยโรคตับอักเสบในเด็ก ที่ลึกลับเพิ่มมากขึ้น ทั่วประเทศ

หน่วยงานกำลังสืบสวนคดี 109 คดีใน 24 รัฐและเปอร์โตริโก ดร. เจย์ บัตเลอร์ รองผู้อำนวยการแผนกโรคติดเชื้อของ CDC กล่าวระหว่างการบรรยายสรุปของสื่อเมื่อวันศุกร์ คดีย้อนหลังไปถึงเดือนตุลาคม

จำนวนผู้ป่วยล่าสุดเพิ่มขึ้นอย่างมากจากสองสัปดาห์ก่อน เมื่อมีการระบุเพียง 11 กรณีดังกล่าว กรณีเหล่านี้กระตุ้นให้ CDC ออกประกาศเตือนด้านสุขภาพสำหรับแพทย์ทั่วประเทศเพื่อเฝ้าระวังกรณีผิดปกติของโรคตับอักเสบหรือตับอักเสบในเด็กที่อาการไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

บัตเลอร์กล่าวว่าจากผู้ป่วย 109 รายที่อยู่ระหว่างการสอบสวน ส่วนใหญ่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และ 14 เปอร์เซ็นต์ต้องปลูกถ่ายตับ ก่อนหน้านี้ทุกคนมีสุขภาพดีโดยไม่มีเงื่อนไขพื้นฐาน

นอกเหนือจากรายงานล่าสุดของ CDC แล้ว มีรายงานผู้ป่วยอย่างน้อย 228 รายใน 20 ประเทศ ตามรายงานขององค์การอนามัยโลก เด็กที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่มีรายงานผู้ป่วยถึงอายุ 16 ปี

จนถึงตอนนี้ คดีดังกล่าวทำให้ผู้ตรวจสอบด้านสุขภาพทั่วโลกต้องหยุดชะงัก

ดร.ฟิลิปปา อีสเตอร์บรูก แพทย์ด้านโรคติดเชื้อของ WHO กล่าวว่า “ไม่มีการเชื่อมโยงกับพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่ง การสัมผัสกับอาหารหรือสัตว์โดยเฉพาะ การเดินทาง หรือสารพิษร่วมกัน “เรากำลังดูสาเหตุการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อที่เป็นไปได้ทั้งหมด”

ผู้ต้องสงสัยชั้นนำคือ adenovirus

หน่วยงานความมั่นคงด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักร ตรวจพบการติดเชื้อ Adenovirus ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีภายใต้การสอบสวนในสหรัฐอเมริกา มากกว่าครึ่งหนึ่งของ 163 รายภายใต้การสอบสวนในสหราชอาณาจักร – 91 รายได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ adenovirus ตามรายงานของสำนักงานความมั่นคงด้านสุขภาพแห่งสหราชอาณาจักร

ในเวลาเดียวกัน สหราชอาณาจักรได้สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของการแพร่กระจายของ adenoviruses ในชุมชน Easterbrook กล่าว

ไม่ชัดเจนว่าสหรัฐฯ มีประสบการณ์เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกันหรือไม่ โดยทั่วไปผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่จำเป็นต้องรายงานกรณี adenovirus ต่อแผนกสุขภาพ (มีรายงานไวรัสอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดการระบาด เช่น ไวรัสตับอักเสบเอ)

“เรายังไม่เห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนการติดเชื้ออะดีโนไวรัส ถึงแม้ว่าเราจะตระหนักดีว่าการรายงานอาจมีความล่าช้าบ้าง” บัตเลอร์กล่าว “เรากำลังหาวิธีปรับปรุงการเฝ้าระวังของเราเพื่อให้สามารถติดตามกิจกรรม adenovirus ในสหรัฐอเมริกาได้”

อาการ Adenovirus
การติดเชื้อ Adenovirus ไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็ก และมักทำให้เกิดอาการต่างๆ ตั้งแต่การสูดดมไปจนถึงการอาเจียนและท้องร่วง แต่โรคตับอักเสบชนิดรุนแรงที่เชื่อมโยงกับ adenovirus นั้นหายากและมักพบในเด็กที่ป่วยเรื้อรังเท่านั้น

ในขณะที่ผู้วิจัยเจาะลึกลงไป บางคนพบว่า adenovirus ชนิดที่ 41 อาจเป็นปัจจัยหนึ่ง

ลูกห้าในเก้าคนกับสิ่งนี้ไม่ได้อธิบายโรคตับอักเสบในอลาบามาตัวอย่างเช่น ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ adenovirus 41

ดร. อูเมช ปาราชาร์ หัวหน้าแผนกโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสของ CDC’s Division of Viral Diseases กล่าวว่า ไวรัสชนิดนี้มักแพร่กระจายผ่านเชื้อโรคที่พบในอุจจาระ และทำให้อาเจียนและท้องร่วงได้

ผู้ป่วยตับอักเสบรายใหม่จำนวนมากมีอาการอาเจียน แต่ยังมีอาการที่บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับ เช่น ปัสสาวะสีเข้มและโรคดีซ่านหรือตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง

Parashar กล่าวว่ายังไม่ชัดเจนว่าทำไม adenovirus type 41 ถ้าสุดท้ายแล้วถูกกำหนดให้เป็นผู้ร้ายในกรณีเหล่านี้จะส่งผลต่อตับ

“เป็นไปได้ว่าไวรัสอาจมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง” เขากล่าว นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเพื่อจัดลำดับจีโนมของไวรัสเพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

โควิดจะมีบทบาทหรือไม่?
ไม่มีข้อบ่งชี้ว่าวัคซีนโควิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับกรณีเหล่านี้ เด็กที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากยังเด็กเกินไปที่จะมีสิทธิ์

และผู้ป่วยอายุน้อยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มาโรงพยาบาลด้วยกรณีติดเชื้อโควิดแบบเฉียบพลัน

แต่เนื่องจากกรณีต่างๆ ดูเหมือนจะใกล้เคียงกับการเพิ่มขึ้นของตัวแปรโอไมครอน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางคนจึงมองหาการเชื่อมโยงอื่นที่เป็นไปได้: การติดเชื้อก่อนหน้านี้

สมมติฐานหนึ่งที่หน่วยงานความมั่นคงด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักรกำลังสืบสวนอยู่คือกรณีก่อนหน้านี้ของ Covid ที่กระตุ้นการตอบสนองที่ผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันของเด็กเหล่านี้หรือไม่ ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อ adenovirus มากขึ้นหรือไม่

“มันเป็นคำถามที่ฉันคิดว่ายังไม่ได้รับคำตอบ” บัตเลอร์กล่าว

CDC กำลังทำงานเพื่อหาทางตรวจสอบว่าเด็กในเคสของสหรัฐฯ เคยมีโรคโควิด-19 หรือไม่ รวมถึงการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการที่ไม่มีใครสังเกตเห็น

แพทย์ต้องการรับรองผู้ปกครองอย่างล้นหลามว่าถึงแม้จะเป็นเรื่องที่น่าตกใจ แต่เคสเหล่านี้หายาก

“โรคกระเพาะ อาเจียน และท้องร่วงไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็ก” Easterbrook ของ WHO กล่าว “มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่จะก้าวหน้า” ไปสู่ความล้มเหลวของตับและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

“จนกว่าเราจะเข้าใจสาเหตุอย่างถ่องแท้” อีสเตอร์บรู๊คกล่าว “ควรนำหลักการพื้นฐานของสุขอนามัยที่ดีและการล้างมือมาใช้”